对于许多试管婴儿家庭来说，试管婴儿促排卵方案中长方案会比短方案更常见。但是无论是采用长方案还是短方案，对于正在接受IVF的夫妻来说，了解IVF的促排卵方案对试管婴儿的成功很有帮助，这也是做试管婴儿之前应该做的事情。

1试管婴儿短方案是什么意思?

试管婴儿短方案主要适用于高龄、卵巢储备减少或卵巢反应低的患者，或先前长效方案中卵子较少的患者，通常建议使用短方案或超短方案。因为使用长方案会导致脑垂体对过度抑制和促排卵反应不佳。

短方案是从月经的第2天开始，抽血检查性激素和阴道B超。如果条件允许，皮下注射1mg短效胰蛋白酶。第二天，抽血检查性激素是否升高。当卵巢反应好转时，加入排卵调节剂，使用短效胰蛋白酶抑制剂3天，促排卵剂使用10天左右。具体应用时间应根据卵泡的生长情况而定。卵泡直径长到17-18毫米后，注射绒毛膜促性腺激素，注射后34-36小时取卵。

短方案排卵治疗主要是在评估患者卵巢储备功能后，根据年龄和卵巢储备功能选择合适的排卵剂类型和剂量。根据基数的变化加用GnRH等其他药物后，根据卵泡的大小、诱导排卵的时间、激素状况等情况决定取卵的时间。

2促排方案有哪些?

自然周期方案：自然周期不同于其他方案，一般情况下，使用该方案的女性主要是年轻女性，并且不是因为卵巢、子宫等问题而导致不孕。自然周期中最重要的是监测卵泡、观察优势卵泡的产生。自然周期的优势在于自发排卵，无需药物帮助，通常需要冷冻卵子或胚胎移植。

短方案：短方案与自然周期不同，短方案与自然周期的区别主要在于使用者的年龄和用药情况。相较而言，短方案更有效，虽然用户年龄较大且卵巢反应不佳，但它不是试管婴儿促排方案中较常见的方案之一。

微刺激方案：微刺激常用于卵泡少的高龄女性，药物剂量虽小，但效果明显。

长方案：是试管婴儿促排方案中的最为常见的方案。但是需要注意可能会引起促排卵综合症。但有风险也有好处，长方案成功率会更高。

拮抗剂方案：抗结剂方案也是常用方案。由于试管婴儿的成本和灵活性，许多女性更喜欢这种方法，但在移植后是必须要进行黄体支持的。

每种促排卵方案都有其优缺点。大家在进行试管婴儿时不要盲目选择试管方案，而是要根据对化验结果的分析，合理听取医生的建议，不要为了赶时间。而失去更多的卵泡。

Tips:

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试管婴儿如何选择促排方案？

试管婴儿前提是什么?男方要有合格的精子，女方当然要有合格的卵子，但对于排卵障碍的不孕症患者来说，能正常排卵是一件困难的事情，因此他们不得不求助于治疗，目的就是让卵巢生长出优势卵泡，并且促其排卵，因此促排卵显得尤为重要。目前来看，试管婴儿促排卵多采用联合用药方案，如GnRHa/HMG(FSH)/HCG方案。常用的促排方法有长方案、短方案、拮抗剂方案、自然周期取卵方案、微刺激方案。

1长方案

在月经周期的黄体中期(排卵后3~7天)开始使用降调药物，月经第2天开始使用促卵药物的方法。降调药物一般指促性腺激素激动剂(GnRH-a)，方法是1次性肌肉注射25~75mg的长效注射液(GnRHa)或每日皮下注射1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。而促卵药物一般是指促性腺激素。对于卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案。

2短方案

月经周期第2天开始用CnRHa，同时给予促性腺激素至注射HCG止，这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。对于卵巢功能比较差，使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。

3拮抗剂方案

对于有些患者，卵子数已经很少，而且本身促使卵子排出的激素很高(促黄体生成素)，是的卵子在比较小的时候就因为过早出现的高激素引起卵泡排出。为了避免这种情况的发生，我们可以采用使用抑制这种激素的一种药物拮抗剂来进行治疗，叫做拮抗剂方案，拮抗剂方案包括2种：

(a)固定如期给药方案：月经周期第2或3天开始使用促性腺激素类(Gn)，月经第8天开始给予醋酸西曲瑞克，25mg/d，直至HCG注射日(包括当天)，或第8天单次给予醋酸西曲瑞克3mg，若月经周期第12天卵泡发育未达到注射HCG的标准，则继续给予醋酸西曲瑞克，25mg/d，直至HCG注射日。

(b)灵活给药方案：按照卵泡大小给药，使用Gn促排卵，当最大卵泡达到14mm时给予GnRH-ant，剂量如上。

4自然周期取卵

不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，在女性卵泡自然发育状态下取卵并行辅助生殖技术助孕的方法，这种方法一般适用于两类患者：a.对于卵巢功能很差，促排卵和不促排卵都是只能长出1个卵的患者;b.对于不愿意应用药物刺激卵巢的患者。目前，此方案在国内多用于卵巢低反应及IVF反复失败的患者。

5微刺激方案

口服药物(氯米芬或来曲唑)或低剂量促卵泡生成素/促性腺激素(FSH/HMG)联合拮抗剂方案诱发少数(一般2~5个)卵泡发育，监测卵泡发育情况和促黄体生成素(LH)峰的出现，适时使用HCG后取卵并行辅助生殖技术助孕的促排卵方案。

而供卵试管通常只使用长方案和短方案。因为供卵者都是卵巢功能良好的。

Tips:

总之，如何选择试管婴儿的促排卵方案，关键是要根据不孕症的病情和医生临床经验来确定的。因此建议患者提前联系医院或者医生，与医生沟通，选择符合自己的促排卵方案，已达到有卵泡进行试管婴儿手术。

提高美国试管婴儿成功率？专家：需要个性化促排方案

在试管婴儿过程中，采用不同的促排卵方案对成功率有着非常直接的影响。美国试管婴儿专家表示，由于决定胚胎发育成健康婴儿的潜力主要是卵子，因此卵子的健康与否，关系着胚胎能否成功着床并发育成胎儿。

女性年龄对卵子与激素水平的影响

众所周知，女性生下来后卵子的数量是固定的。美国试管婴儿专家介绍，在整个育龄期中，会消耗掉女性大部分的卵子，当剩余卵子数量低于“临界阈值”时，女性产生卵子的能力会在6至8年的时间里下降，直至完全停止。

在胎儿时期，卵子的总数量大约为400-500万个。当进入青春期后，开始经期（初潮）和排卵时，卵子数量已经下降到不足200万个。事实上，女性剩余多少个卵子是由基因决定的，而且卵巢产生卵子的能力会随着年龄的增长而下降。一般情况下，女性在30岁左右后逐渐下降，然后随着年龄的增长，下降速度越来越快。

当女性的卵子数量下降到某一临界值以下时，大脑（下丘脑）就会意识到卵子的数量正在减少，从而向脑垂体发出信号，要求其增加卵泡刺激素（FSH）的分泌，从而徒劳地增加其卵子的数量。几年后，基础黄体生成素（LH）也出现了类似的上升。基础FSH产量的稳步上升预示着更年期的开始，在这4-8年期间，女性的卵巢储备将逐渐下降。更年期还预示着绝经前症状的出现，如月经不规律、潮热、阴道干燥，以及通常意义上的情感变化。最终，当女性的产卵能力几乎耗尽时，卵巢激素周期会突然停止，月经功能和生殖潜力也随之停止，即绝经期到来。

美国试管婴儿专家指出，卵巢储备的下降还伴随着女性生育能力的逐步下降，以及对生育药物反应能力的下降。所以，年龄越大的女性越是需要制定个性化的促排卵方案，以适应大龄女性的身体激素变化。

影响胚胎质量的因素与提高成功率的方法

事实上，胚胎的染色体结构直接决定了它能否发育成一个健康胎儿。一个合格的胚胎一定是整倍体（拥有全部46条染色体），非整倍体（染色体数目不规则）的卵子无法培养出“合格”的胚胎。即使是年轻女性，也只有不到40%的卵子受精形成的胚胎是“合格的”，随着女性年龄的增长，到40多岁时，卵子受精形成健康胚胎的能力下降到不足10%。

在试管婴儿过程中，只有合格的胚胎，在移植到“能够接受胚胎的子宫”里，才有可能怀孕。美国试管婴儿专家表示，对于大龄女性或有家族遗传病史的夫妻，建议在实验室对胚胎进行基因检测，比如A-CGH、PGD/PGS等，有助于提高试管婴儿成功率。

值得注意的是，尽管胚胎实验室在试管婴儿中扮演着一个关键的角色，但在实现受精和胚胎培养上，无论是多先进的技术、设备，还是专业知识，都可能产生“质量好”和“质量差”的卵子或胚胎——这通常是由女性的年龄和用于促进卵子发育的方案决定。

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