备孕女性一定要做好甲状腺检查目前很多生殖中心第一次来就诊的患者（包括不孕不育和备孕、流产患者）都会被要求检查甲状腺功能，很多人不解地问 "什么是甲状腺功能？有必要吗？" 其实，甲状腺与妊娠关系密切，甲状腺疾病是妊娠期第二大内分泌疾病。所以，甲状腺，想说不理你，还真不容易......。

甲状腺疾病女性发病率较高

有统计数据显示，近年来，我国甲状腺疾病发病率迅速攀升，目前，我国甲亢患者约有1000万，甲减患者约有9000万，甲状腺癌和甲状腺结节患者人数超过1亿。据保守估计，目前我国甲状腺疾病患者已超过2亿，其中女性患者明显多于男性患者，比例约为4.5:1。

遗憾的是，80%以上的患者不知道自己患有甲状腺疾病，接受规范治疗的患者不足5%。育龄妇女甲状腺功能减退症的发病率为2%-4%，不孕不育患者中甲状腺功能减退症的比例明显更高。

甲状腺位于哪里？

甲状腺到底在哪里？很多人不知道，但我们队 "粗脖子病 "并不陌生，其实 "粗脖子病 "就是甲状腺肿大，是甲状腺疾病的一种。这就告诉我们，甲状腺位于颈部。说得更具体一点，就是在喉咙里能摸到疙瘩，1-2个横指下去就是甲状腺的位置，吞咽时能上下移动。甲状腺看起来像字母 "H"，横跨在气管外侧。

由于甲状腺疾病发病率高，且与妊娠关系密切，很多妇产科医生都养成了主动观察大家 "美丽 "颈部的习惯；尤其是当甲状腺功能和抗体筛查出现异常时，我们更像是侦探，试图发现颈部的任何异常，当然，只有通过甲状腺超声检查才能更准确地判断。

甲状腺疾病有哪些类型？

甲状腺疾病是一种高发于青壮年的内分泌疾病，与大多数育龄妇女的育龄期重叠，其发病率随着育龄期的延长而呈上升趋势。与妊娠相关的甲状腺疾病包括临床或亚临床甲状腺功能亢进、临床或亚临床甲状腺功能减退、甲状腺自身抗体阳性和妊娠期甲状腺功能亢进，这些疾病在妊娠早期和中期的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。也就是说，每10个准妈妈中就有1个可能患有甲状腺疾病。

甲状腺就像一个工厂，生产一种叫做甲状腺激素（T）的产品，由大脑分泌的促甲状腺激素（TSH）来补充。如果产能过剩（T 升高），"顶头上司 "不得不休息，减少能量，TSH 下降，这就是 "甲亢"；当甲状腺达到饱和状态（T 仍在正常范围内），消耗不动，自然反馈出降低产能的需求（TSH 下降），这种情况就是 "亚临床甲亢"。

同样，当甲状腺激素供不应求时，上级TSH要加把劲，TSH升高，这就是 "甲减"；亚临床甲减，就是T还能满足需要（T正常），但需要TSH使劲发号施令才能满足需求（TSH升高）。还有一种情况是，T本是供需平衡的产物，却出了一些 "小混混"（如甲状腺自身抗体）来干扰T的产生，虽然它们干扰了甲状腺这个工厂，其实它们还会随着血液到全身其他工厂打游击，比如干扰卵巢和子宫，导致甲状腺缺失。子宫，导致不孕或流产，这就是 "甲状腺自身抗体阳性"。其实，"甲状腺自身抗体 "是一个隐藏的 "武林高手"，他与甲亢、甲减密切相关。

甲状腺疾病对孕妈咪和准妈妈有哪些影响？

甲状腺激素由甲状腺分泌，参与调节人体的生长（如发育）、能量代谢（知冷知热）、心血管系统、生殖系统等。适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定，但如果甲状腺功能失调，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都会从多个方面影响女性的生殖功能。

研究表明，严重的甲状腺功能亢进症会导致月经过多和月经频发，从而导致不孕；而轻度至中度甲状腺功能亢进症不会导致不孕，但会增加自然流产和其他问题的风险。甲状腺功能减退会导致高催乳素血症，引起闭经、月经过多或过频、不排卵、黄体功能不全、肥胖等问题，进而导致不孕。

临床上，许多不孕症和复发性流产患者都患有甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症，而且更常见的是，这些患者的甲状腺抗体（尤其是TPO-Ab和TgAb）呈阳性。大量研究表明，甲状腺自身抗体可作为复发性流产的独立预测指标，阳性患者的自然流产率为17%-30%，而阴性患者的自然流产率仅为8.4%-16%，不良妊娠结局与抗体滴度（检测报告单上的数值）显著相关，数值越高，风险越大。

还需要注意的是，甲减还会影响胎儿的神经系统发育，许多研究发现，母体甲减或亚临床甲减会影响孩子的智商和行为发育。

因此，正在备孕或已经患有不孕症的女性，无论甲状腺功能正常、亢进还是甲减，都不应忽视甲状腺检查，其中甲状腺自身抗体的存在并不是简单地刷个 "小混混"。

(参考网站：39健康网）

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